健保住院同病同酬

重症恐淪人球

醫院住院同病同酬時代來臨，醫界憂心住院天數縮短，民眾恐被迫出院，重症患者變人球，且自費項目恐增加。

健保署公告今年三月全面實施「住院診斷關聯群（ＤＲＧｓ）」支付制度，住院「同病同酬」時代來臨，每年逾兩百萬住院人次受影響。健保署認為新制有助提升醫療專業自主，減少不必要住院；但醫界憂心搶救病人還要顧及賠錢，院方恐狂推自費項目或趕病人出院，重症患者恐淪人球。

過去健保給付採實報實銷，論量計酬，常被詬病誘使醫療浪費。健保署自二○一○年分階段推動ＤＲＧｓ制度，針對同種疾病，依處置方式、患者年齡、有無併發症及出院狀況等條件分類，不論醫院採用何種治療手段、藥物、住院天數，皆採同病同酬支付。原定元旦全面實施，因醫界質疑新制懲罰收治重症，幾經修正，延至三月上路。

健保署醫務管理組長龐一鳴指出，ＤＲＧｓ實施對象為住院小於卅天，患者痊癒或症狀緩解可出院，且非癌症、器官移植與精神疾病，及未使用葉克膜或主動脈氣球幫浦等重度患者。ＤＲＧｓ全面實施後，估計涵蓋總住院費用百分之五十八。

振興醫院心臟醫學中心主任魏崢認為，ＤＲＧｓ制度關鍵在於核定價格，如某項手術核定金額十萬元，但成本則可能落在八到十二萬，特別是重症與需要較長住院時間的患者，院方收治可能賠錢，不收治又被詬病，為提高營收可能催促未痊癒病人出院。

健保DRGs新制明年上路　業者：建議加保實支實付險

記者許雅綿／台北報導

健保署預計2016年元旦起，將實施第三階段的診斷關聯群（DRGs）支付制度；醫療險早期多推出日額給付型，但DRGs實施後，不論採用何種治療方式、藥物、住院天數，在給付價格都有上限的限制（同病同酬），因此業者建議，加保實支實付險，以避免突然暴增的自費支出。

驚!!每5分鐘26秒就有一人罹癌

10大癌症 首見甲狀腺癌

2015-04-14聯合晚報 記者／李樹人

癌症時鐘再度快轉，衛生福利部上午公布101年新發生癌症人數及排名，當年度癌症患者新增9萬6694 人，平均內每5分鐘26秒就有一人罹癌，比100年快了14秒，大腸癌連續七年高居國人十大癌症首位，甲狀腺癌首次進入十大癌症排行榜；專家分析，不良生活習慣是國人罹癌禍因。

統計顯示，從粗發生率資料來看，國人每10萬人中約有415人被診斷為癌症，平均每233名國人就有1人罹癌；女性罹癌新增幅度明顯高於男性，主因為女性罹患乳癌、大腸癌、甲狀腺癌、肺癌人數逐年增多。

在十大癌症大腸癌名列第一，101 年新增1萬4965人，平均每35分6秒就新增一名大腸癌患者；肺癌則緊追在後，101年新增1萬1692人，其餘依為次大腸癌、肺癌、肝癌、乳癌、口腔癌（含口咽下咽）、攝護腺癌、胃癌、皮膚癌、甲狀腺癌、食道癌。

值得注意的是，甲狀腺癌首次進入十大癌症排行榜，101年新增個案2895人，擠進第九名；國健署長邱淑媞說，甲狀腺癌患者以女性為主，一般與輻射及肥胖有關。

如以癌症發生率來計算，女性乳癌則排名第一，101年女性乳癌患者高達1萬525人，每十萬人口標準化發生率為65.9人，遠高於大腸癌的45.1人、肺癌35人、肝癌35人、攝護腺癌29.7人。

醫療險大檢測：立刻加碼實支實付

民眾自保》新制上路，住院天數變短、自費支出變高……

你夠健康、夠富有、在醫療體系關係夠好？這三者，你有一項嗎？

如果沒有，面對DRG（診斷關聯群）實施，第一步自救方法，就是要檢視你的醫療險。

有人說，既然健保只保小病不保大病，乾脆退保把錢省下來，以後全部自費？答案是：不可能！

健保是全民強制納保，除非你擁有外籍，辦理停保出境後，再以外國護照回台，才可能不繳納健保費。就算你拒繳健保費，健保署依然會追到天涯海角，向法院聲請強制執行查扣你所欠繳的健保費。

蝦咪!實支實付醫療險 明年只賠正本

2015-02-26 05:02:41 聯合報記者孫中英／台北報導

為降低理賠爭議，金管會保險局定調，實支實付醫療險將自明（105）年起，全面改回只接受「正本」理賠。

但是實支實付險開放副本理賠多年，為避免民眾無法接受，保險局將鼓勵壽險業推出保費較便宜、具「自負額」特色的實支實付保單，並自今年7月起開始宣導。

保險局官員表示，實支實付醫療險回歸正本理賠，不溯及既往，不影響保戶權益；但明年1月之後銷售的新保單，就只能接受正本理賠，政策型保險、例如學生保險則排外，仍可接受副本理賠。

台灣是在民國95年10月修改保險單示範條款，開放實支實付險可接受醫療院所「副本」理賠，此後即爭議不斷。有心人士抓住投保漏洞，在短期內，向多家公司密集投保實支實付險後立即出險，因為除了向第1家公司，要以「正本」申請理賠外，其他全都可以用「副本」申請，這種投保方式讓少數人賺很大。

醫療險縮水 門診手術擬不賠

【王立德╱台北報導】

醫療險在2007年時，曾在金管會授意下出現第1次限縮，將「理賠無上限」的終身醫療險限縮成「倍數型」、「帳戶型」終身醫療險。壽險主管透露，基於營運考量，時隔6年多後，今年正醞釀取消住院日額型醫療險的門診手術理賠，讓保單回歸到保障的本質上。

若再加上由金管會、壽險公會規劃中，將於2月起取消的「急診室待滿6小時即可給付」新制，及調整「日間住院」給付條件等，未來新種終身醫療險保障內容將縮小，被業界稱為「第2波限縮潮」。 

門診手術已賠到手軟

2014年01月14日【辛啟松／台南報導】

 台南市立醫院近期治療 3名腦中風病患，他們長年密集吃零食，或喝甜味手搖飲料而發病，有人甚至在住院治療期間還偷吃偷喝，直到二度中風入院，才改掉陋習，經醫院治療後，雖保住性命，但已經失能，無法恢復工作。

市醫神經內科主任曾瑞昌說，頭兩名病患分別是32歲及54歲，沒有高血壓或高血脂等病史，兩人都從事勞力工作，大量流汗時，一人猛灌紅茶、一人猛喝綠茶，結果都中風，一人左半身癱瘓、一人右半側，目前都在復健中。他特別詢問病患的工作與飲食狀況，才發現跟不愛喝水，只喝飲料有關。
 

中壽 推藥師送藥到府服務

【黃國棟╱台北報導】

不必是保戶，且免收任何費用，只要是領有連續處方箋的慢性病患，在備妥處方箋正本、用藥本人的健保卡，就能透過電話、傳真及網路、甚至是通訊軟體Line，向中國人壽與政昇藥局合作新推的藥師到府送藥服務，由專業合格藥師，親自把藥送達指定目的地。

中國人壽行銷企劃部資深協理蘇錦隆昨日宣布，從即日起，凡中壽保戶、保戶親屬、甚至是保戶的朋友，都能向中壽申請藥師送藥到府服務，申請方式可撥打專線（0800-088-366），或用傳真、網路、通訊軟體Line等，在接獲申請後，在24小時之內由政昇藥局的藥師將依照處方箋，把藥品送達指定地點。

出國安心遊 旅平險補足保障

【林巧雁╱台北報導】

民眾出國若刷卡買機票，信用卡通常會送意外身故及殘廢保障，壽險業者提醒，這類保障大多只承保搭乘交通工具期間，不包含突發疾病與急難救助的費用，一旦離開交通運輸工具時發生意外，或因水土不服、突發急病需要看醫生，民眾必須自掏腰包，荷包可能因此而大失血。

出遊掌握3重點

壽險業者主管表示，旅行平安險可彌補信用卡保險的不足，不僅提供旅行期間全程保障，還有意外傷害醫療險及海外突發疾病健康保險。凡因意外保險事故所致的身故、殘廢及醫療費用，或是旅行期間突發疾病，都在保障範圍之內。 

兒童保單以小搏大

愈小保費愈便宜 基本醫療保障不可少

【林巧雁╱台北報導】

每個新生兒都是爸媽的心肝寶貝，父母一定希望給孩子最好的呵護，保險規劃上，壽險業者建議基本醫療保障不可少，利用孩子小時候的便宜保費「以小搏大」，等孩子到15歲時，再提高保額至500萬元。

許多人只幫小孩買10萬或20萬元壽險保障，再加其他醫療險，以為這樣比較省，其實保費會隨著年齡增加，趁小朋友愈小時投保，保費愈便宜。

15歲保額增至500萬

長壽風險 國人太低估

老年生活臨3風險 壽險：長看險補足

【王立德╱台北報導】

再4年，台灣就要邁入高齡社會，比法國、日本都還快，世新大學與《今周刊》合作，昨日發布「國人長壽風險意識大調查」，發現台灣民眾多還沒準備好進入高齡社會，風險嚴重被低估。

海外醫療費高 出國善用旅平險

【王立德╱台北報導】

每年7、8月為國人出國旅遊的旺季，但海外不比台灣，醫療費用往往高得嚇人，壽險業者建議，可透過旅行平安險，加保海外疾病與傷害醫療保障，確保海外風險有保障。

長看險35歲前投保最划算

【廖珮君╱台北報導】

近10年來罹患癌症及慢性病的年齡層逐漸下滑，罹病失能者出現年輕化的現象，壽險業者發現，長期看護險不再是老人專屬保單，也出現年輕化趨勢。

業者建議，民眾35歲前保費低，正是投保長看險的黃金時機。衛生福利部統計，目前台灣失能人口約71萬人，其中因癌症和重症導致失能人口也不少，逾9成需由家人或聘請看護工照護，加上罹病失能者出現年輕化，許多年輕人紛紛評估投保長看險，將風險轉嫁，避免自己成為家人未來負擔。

健保DRGs上路 醫竟取消手術

同病同價 防醫療浪費 但恐人球變多

【曾雪蒨、蔡智銘、朱俊彥╱台中報導】

健保第二階段DRGs制度明天上路，包括泌尿科、心臟科、循環系統疾病等二百多個項目健保給付，將從實支實付改為同病同酬，超過的治療費用由醫院吸收，醫界憂心恐有更多患者淪醫療人球。

65歲以上女性 需人照料7.2年
進食穿衣難自理 逾2成失能
 

65歲以上長者中近2成失能，在進食或穿脫衣服等日常活動無法自理，其中女性失能比率更高於男性，且失能需人照顧時間長達7.2年、高出男性1.5年。

健保新規 三招可自救 【2014/07/01 經濟日報】

提高醫療險限額、增購第二家實支實付險、

自備醫療基金 避免成為醫療人球

健保第二階段DRGs（住院診斷關聯群）制度（7/1）上路，部分疾病患者成為醫療人球機會大增。保險業者建議民眾三大自救之道，包括提高醫療險理賠限額、增購第二家保險公司的實支實付醫療險、自行準備醫療基金。

新乳癌放療儀 治療僅20分鐘

【吳慧芬╱高雄報導】部分乳癌患者經歷乳房切除術後，術後2個月，仍得回診做25至35次放射治療。高雄市大同醫院本月引進放療新儀器，在切除乳房手術同時做放療，只需20分鐘，就能達到傳統放療治療效果，大同醫院也是彰化以南唯一引進此治療利器的醫院，已進行4例，佔全台施作病例1/5。

不用再回診35次

大同醫院院長侯明鋒指，國內每年新增逾萬名乳癌患者，約8成是早期乳癌，以往這類腫瘤小於3公分、淋巴無轉移患者，在乳房切除術後5至7周，得再回醫院，做25至35次放療，以殲滅殘存癌細胞。大同醫院一般外科醫師陳芳銘指，大同運用新儀器治療4名早期乳癌患者，醫師以手術挖除腫瘤後，再於術中用新儀器合併做放療。 

需自費20多萬元

邁入高齡化 必備長照險 5族群可先規劃

 
台灣人口面臨少子化、高齡化，50年間老化指數將成長12倍，是全球老化速度最快的國家，即將在2025年進入超高齡化社會，社會保險、健康照護的負擔會愈來愈重。